Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
4. 2015 г.
13
певты, психиатры, работающие в области ВИЧ-
инфекции, должны знать основы и методики психо-
логической работы с больным на заключительной
стадии заболевания, в последние дни его жизни.
Психоэмоциональная помощь больному на стадии
СПИДа, в момент развития тяжелых сопутствующих
заболеваний является важным звеном постоянного
психологического сопровождения больного от
момента предтестового консультирования, сообще-
ния диагноза до момента его ухода из жизни.
Психологическая поддержка тесно переплетается с
помощью ВИЧ-инфицированному человеку, испы-
тывающему духовные страдания. На этапе тяжелого
заболевания, ухода из жизни, перед человеком чрез-
вычайно остро встают вопросы смысла своего суще-
ствования, значения испытываемых страданий, вины
за сделанное или несделанное в своей жизни. Мы
боремся за жизнь пациента, а нередко больной чело-
век не видит смысла в этой жизни, ибо он разочаро-
ван в собственной личности, устал от страданий,
воспринимаемых только как наказание. В такой
ситуации разговор с духовным лицом, духовная под-
держка больного крайне необходимы, ибо облегчить
духовные страдания так же важно, как и уменьшить
физическую боль.
Помощь в решении социально-экономических,
юридических проблем больного ВИЧ-инфекцией,
который имеет ограничения физических или психи-
ческих возможностей, – одно из направлений палли-
ативной помощи. Без социальной поддержки в такой
группе пациентов (помощи в оформлении инвалид-
ности, получении пенсии, пособий, восстановлении
утраченных документов, поиске работы, налажива-
нии микросоциального окружения) невозможно их
дальнейшее полноценное медицинское наблюдение.
Перечень социальных проблем, с которыми сталки-
ваются больные ВИЧ-инфекцией, находящиеся в
трудной жизненной ситуации, включает в себя: сни-
жение или отсутствие доступа к специализирован-
ным видам медицинской помощи, не связанным с
ВИЧ-инфекцией; отказ от инвазивных видов диагно-
стики и лечения по причине наличия у больного
ВИЧ; существенное ограничение доступа к необхо-
димой медицинской и социальной помощи вслед-
ствие отсутствия документов, удостоверяющих лич-
ность, постоянной или временной на длительный
срок регистрации по месту жительства, гражданства;
наличие трудностей с оформлением инвалидности;
дискриминация в связи с употреблением наркотиков
при оказании медицинской и других видов помощи;
значительное ограничение или отсутствие средств
существования в связи с потерей работы и невозмож-
ности трудоустройства по причине ограничения
физических возможностей; тяжелое материальное
положение в семье, связанное с болезнью основного
кормильца и вынужденным прекращением трудовой
деятельности взрослых членов семьи вследствие
необходимости постоянного ухода за ВИЧ-
инфицированным человеком.
Социальное обслуживание больных ВИЧ-
инфекцией и членов их семей есть деятельность по
социальной поддержке и оказанию социальных
услуг, направленная на улучшение качества жизни
больных ВИЧ-инфекцией, предупреждение распро-
странения ВИЧ-инфекции и профилактику социаль-
ного сиротства детей. Одной из современных форм
социального обслуживания является социальное
сопровождение, применяемое в случае выявления у
больного ВИЧ-инфекцией и членов его семьи ком-
плекса проблем, связанных с наличием факторов
социального неблагополучия, приведших к трудной
жизненной ситуации хронического характера или
социально опасному положению и требующих ком-
плексного подхода к их решению. Социальное сопро-
вождение больных ВИЧ-инфекцией и членов их
семей предусматривает всесторонний анализ и реше-
ние комплекса социальных проблем больного ВИЧ-
инфекцией и членов его семьи с использованием
междисциплинарного подхода и координации про-
цесса оказания услуг.
Социальное сопровождение основывается на
понятии «социальный случай», подразумевающий не
какую-либо отдельную жизненную ситуацию,
вызванную неблагоприятным стечением обстоя-
тельств, а клиента – больного ВИЧ-инфекцией, его
семью в целом. Основными отличительными особен-
ностями социального сопровождения случая являют-
ся: приоритет интересов и потребностей клиента;
активное мотивирование клиента на изменение типа
поведения и формирование запроса на получение
помощи; комплексный подход к случаю, когда все
проблемы и потребности клиента рассматриваются,
исходя из его текущего состояния и особенностей
социального окружения; междисциплинарное веде-
ние случая с координаций работы разных специали-
стов. Социальное сопровождение оказывается специ-
алистами по социальной работе учреждения социаль-
ного обслуживания населения при участии сотрудни-
ков территориального Центра ПБ СПИД.
Этапы междисциплинарного ведения случая могут
быть следующими: выявление больного ВИЧ-
инфекцией, нуждающегося в социальной помощи;
подписание в медицинском учреждении информиро-
ванного согласия на социальное обслуживание; ока-
зание социальной поддержки в рамках медицинского
учреждения или прием клиента на социальное обслу-
живание в учреждениях социальной помощи; соци-
альная диагностика случая и оценка психосоциаль-
ного статуса клиента; разработка индивидуального
плана социального сопровождения; выполнение
индивидуального плана социального сопровожде-
ния; регулярная оценка эффективности и качества
оказываемой социальной помощи; закрытие соци-
ального случая.
