22
- Для избегания попадания воздуха в желудок и регургитации, пользуются
желудочными зондами небольшого диаметра, поскольку широкие зонды ослабляют
функцию сфинктеров пищевода.
- Применяют эндотрахеальные трубки только с мягкими манжетками. Давление в
манжетке эндотрахеальной трубки проверяют не реже 2 раз в день, его
поддерживают на минимальном эффективном уровне, обычно равном 20 мм рт.ст.
Эндотрахеальную трубку, введенную через рот, целесообразно периодически
передвигать из одной стороны ротовой полости в другую.
- Ежедневно путем прямой ларингоскопии проводят проверку придаточных пазух
носа для раннего выявления в них воспалительных изменений. При смене трубок
целесообразно приподнимать головной конец кровати.
- Проведение бактериологического исследования мокроты и трахеобронхиального
секрета для своевременного обнаружения проникших в дыхательные пути
возбудителей, особенно грамотрицательных бактерий.
- Травмирование трахеи и бронхов во время отсасывания секрета можно уменьшить,
предупреждая кашель и перемещение эндотрахеальной трубки в трахее.
Последовательность в уходе за больными, находящимися на ИВЛ.
- Каждые 2-3 ч проводят зондовое питание, на 2-3 мин распускают манжету
интубационной трубки с приподнятым головным концом кровати, поворачивают
больного с боку на бок или на спину, живот. Большую часть времени больной
должен находиться в положении на боку, животе и меньшую (примерно 1/3) — на
спине.
- По показаниям применяют глазные капли, обрабатывают полость рта.
- Каждые 4 часа измеряют температуру тела.
- Каждые 6 часов определяют показатели газов крови, КОС, параметры
гемодинамики.
- Каждые 8 часов регистрируют баланс жидкостей, ЦВД, определяют плотность
мочи, диурез.
- Один раз в сутки осуществляют необходимые лабораторные исследования,
рентгенографию грудной клетки по необходимости.
- Необходим постоянный словесный контакт с больным во время ИВЛ. Ему следует
объяснять все предстоящие процедуры. Нужно также установить, на что жалуется
больной (жажда, боль в горле и т.д.), и по возможности устранить все
субъективные причины дискомфорта.
