12
существующих и разработка новых эффективных и безопасных методов улучшения
качества жизни неизлечимых пациентов является неотъемлемым компонентом
стратегии развития паллиативной медицинской помощи.
Предложенные организационно-методологические подходы к созданию и
совершенствованию системы паллиативной медицинской помощи позволят в короткие
сроки обеспечить этим видом медицинской помощи неизлечимых неонкологических и
онкологических пациентов с учетом ее равнозначной доступности в каждом субъекте
РФ.
3. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ.
Респираторная поддержка включает вентиляционную поддержку и использование
ряда манипуляций, обеспечивающих адекватную вентиляцию легких. Она является
неотъемлемой частью паллиативной медицинской помощи и должна быть назначена
при соответствующих медицинских показаниях независимо от причины, вызвавшей
развитие острой или хронической дыхательной недостаточности.
3 .1.Неинвазивная вентиляция легких
Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) является вариантом респираторной
поддержки без эндотрахеального доступа (через носовые или лицевые маски, шлемы) с
использованием всех известных вспомогательных режимов вентиляции. В ряде
клинических ситуаций НВЛ имеет неоспоримые преимущества перед традиционной
искусственной (инвазивной) вентиляцией легких (ИВЛ), так как приводит к снижению
частоты нозокомиальных инфекций, осложнений и летальности.
Основные преимущества и недостатки неинвазивной респираторной поддержки
Преимущества НВЛ:
- отсутствие осложнений при интубации трахеи и длительного нахождения трубки
в ней;
- уменьшение частоты нозокомиальных инфекций;
- уменьшение потребности в медикаментозной седации;
- неинвазивная природа процедуры и ее простота;
- возможность более ранней мобилизации пациента;
- экономическая эффективность.
Недостатки НВЛ:
- необходимость активного сотрудничества пациента с медицинским персоналом;
- невозможность применять высокие инспираторные давления;
- отсутствие прямого доступа к дыхательным путям для санации;
