21
-
метод спонтанного дыхания через Т–трубку или вентиляция в режиме
«pressuresupport».
При этом методе периоды ИВЛ чередуются с сеансами
самостоятельного дыхания через Т-вставочный коннектор при работающем
респираторе. Обогащенный кислородом воздух поступает из респиратора,
предотвращая попадание атмосферного и выдыхаемого воздуха в легкие больного.
Даже при хороших клинических показателях первый период самостоятельного
дыхания не должен превышать 1—2 ч, после чего ИВЛ следует возобновлять на 4-5
ч для обеспечения отдыха больного. Учащая и увеличивая периоды спонтанной
вентиляции, достигают прекращения вентиляции на все дневное время суток, а
затем и на сутки. Т-образный метод позволяет более точно определять
функциональные показатели легочной функции при дозированном спонтанном
дыхании. Он превосходит метод ППВЛ по эффективности восстановления силы и
работоспособности дыхательной мускулатуры.
-
использование НВЛ
, причем уровень успеха данного метода достигает 80% и,
кроме того, позволяет уменьшить число осложнений респираторной поддержки и
снизить госпитальную летальность.
3.2.4. Уход за больным во время ИВЛ
Больному, находящемуся на ИВЛ, должна быть обеспечена круглосуточная
квалифицированная помощь!
- Обращают внимание на состояние полости рта и носа, положение эндотрахеальной
трубки, показателей респиратора.
- Осматривают лицо, глаза (реакция на свет, сухость глазного яблока, воспаление и
т.д.).
- Проводят тщательное физикальное исследование, обращая внимание на
симметричность экскурсии обеих сторон грудной клетки.
- Оценивают все лабораторные и общеклинические показатели, их динамику по
сравнению с предыдущим этапом.
- Контролируют дыхательные параметры и при необходимости проводят их
коррекцию. Вдыхаемый через эндотрахеальную трубку воздух должен быть
подогрет и увлажнен. Вдыхание холодного и сухого воздуха угнетает
мукоцилиарный клиренс и способствует распространению легочной инфекции и
обструкции дыхательных путей.
- Трахеобронхиальный секрет аспирируют по мере его накопления.
- Необходимо часто менять дыхательные трубки и увлажнители, применять во время
ИВЛ дыхательные фильтры.
