23
- Во время ИВЛ необходимо проводить активную физиотерапию в области грудной
клетки, ингаляционную терапию, дыхательную гимнастику, физические
упражнения.
- Тренировка дыхательной мускулатуры путем отключения от респиратора. При
ИВЛ нарастает слабость дыхательной мускулатуры, что обусловлено выключением
дыхательных мышц, выраженными катаболическими и электролитными
нарушениями.
Обеспечение организма калориями (белками) — важнейшая составляющая всего
комплекса лечения. С этой же целью применяют инфузионную терапию с включением
всех необходимых ингредиентов, в том числе электролитов и растворов, образующих
свободную воду.
3.2.5. Осложнения при интубации трахеи и трахеостомии.
- аспирация;
- заднее носовое кровотечение;
- синусит;
- некроз,
- инфицирование;
- повреждение зубов;
- стеноз трахеи;
- повреждение гортани
- пищеводный свищ.
3.2.6. Осложнения ИВЛ
Баротравма легких.
Два основных механизма баротравмы: 1) перераздувание
легких; 2) неравномерность вентиляции на фоне измененной структуры легких.
Ранний симптом баротравмы — выявление интерстициальной эмфиземы легких,
которую следует считать предвестником пневмоторакса. В вертикальном положении
воздух обычно локализуется в верхушечном отделе легочного поля, а в горизонтальном
— в передней реберно-диафрагмальной борозде у основания легкого. Профилактики
баротравмы — мониторинг показателей биомеханики дыхания, аускультация легких,
периодический рентгенологический контроль состояния грудной клетки
Феномен ауто-ПДКВ
- это феномен «внутреннего» ПДКВ, который обладает
специфическим гемодинамическим влиянием. Ауто-ПДКВ (Intrinsic PEEP) может быть
вызвано повышением сопротивления дыхательных путей, гипервентиляцией (при ИВЛ)
