25
Тест ответа на кислород:
- подается кислород 1-2 л/минуту через носовые канюли
- время подачи кислорода 10 -15 минут
- если происходит повышение SaO
2
на 2-3 %, то ответ расценивается как
эффективный наингаляцию кислорода.
3.3.2. Показания к длительной кислородотерапии (ERS, ATS)
PaO
2
мм.рт.ст.
SaO
2
%
Показания
Особые условия
< 55
< 88
Абсолютные
Нет
55-59
89
Относительные(при
наличии особых условий)
Легочное сердце, отеки,
полицитемия (Ht> 55%)
> 60
> 90
Нет показаний (за
исключением особых
условий)
1. Десатурация при нагрузке
2. Десатурация во время сна
3. Болезнь легких с тяжелым
диспноэ, уменьшающимся на
фоне О
2
3.3.3. Противопоказание к кислородотерапии.
Абсолютных противопоказаний к терапии кислородом нет. Относительное
противопоказание - продолжение курения.
Ограничения при кислородотерапии:
-оксигенация изменяется за счет пассивной диффузии по увеличенному градиенту
концентрации;
- токсическое действие при увеличении дозы и длительности подачи кислорода.
Применение смесей с FiO2=40% является практически безопасным, применение
смесей с FiO2=50-60% требует строгой аргументации. Реактивные формы кислорода:
синглетный кислород, пероксид водорода, супероксид, озон и гидроксильный радикал,
являются высокотоксичными продуктами, вызывающими оксидативный стресс.
3.3.4. Методы контроля применения кислорода
Прямой метод.
Золотым стандартом оценки ДН и ее коррекции является газовый
анализ артериальной крови. Оцениваются:SaО2, РаО2, РаСО2, рН и уровень
бикарбонатов. Важно динамическое исследование этих показателей.
Непрямой метод
: пульсоксиметрия. Норма сатурации у здорового человека SaО2
95% и выше). Показатель контролируется не только днем, но и ночью с помощью
«пишущих» пульсоксиметров.
