ется в 20 раз чаще, чем у здоровых женщин. Hаибольшие отличия
выявлены при исследовании стратегий преодоления в эмоцио4
нальной сфере. Конструктивные формы копинг4поведения здесь
встречаются почти в 3 раза реже. При этом преобладает «подавле4
ние эмоций» и «самообвинение».
Динамика копинговых процессов у больных раком
молочной железы в процессе психотерапии
Целесообразно проводить среди больных РМЖ групповую
рациональную психотерапию, направленную на снятие эмоцио4
нального напряжения, тревоги, неопределенности, повышение
коммуникативных навыков и развитие адаптивных механизмов
совладания.
В результате применения программы психологической под4
держки и психотерапии обычно получается положительный эф4
фект, хотя далеко не все проблемы удается разрешить.
После лечения достоверно чаще начинают встречаться адап4
тивные варианты совладания в поведенческой и эмоциональной
сферах (51,2% и 40,2%; 37,8% и 18,3%). При этом значительно ча4
ще встречается «обращение» (12,2% и 4,9%) и «оптимизм» (12,2%
и 3,7%). Развитие оптимистического взгляда на будущее является
важной частью каждодневной работы с больными. Hарастание ча4
стоты стратегии «обращения» связано с развитием коммуникатив4
ных качеств и уверенностью в том, что обращаясь за помощью,
можно получить ответ. Мы считает это положительным момен4
том, так как при этом уменьшается внутренняя неопределенность
в связи с дефицитом информации, меньше становится оснований
для развития психогенного дистресса.
В процессе лечения нарастает частота поведенческой страте4
гии «компенсация» (3,7% и 12,2%), что связано с увеличением ча4
стоты употребления больными алкоголя. Это уже давно описанное
явление традиционно считается невербализованным. Hа наш
взгляд, такая поведенческая стратегия вербализована и связана с
распространенными среди больных представлениями об «улучше4
нии гематологических показателей» на фоне алкоголизации при
проведении лучевого или химиотерапевтического лечения. Облег4
чение ее распространения связано также с нарастанием частоты
когнитивной стратегии «обращение» и возможностью общения
больных, находящихся на разных этапах лечения.
Изменения в спектре стратегий преодоления в когнитивной
сфере не являются статистически достоверными. Однако, можно
заметить уменьшение частоты стратегии «установление собствен4
435
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
