ло, не вербализован и проявляет себя тревогой разной (как прави4
ло, высокой) степени выраженности. В связи с жалобами на пло4
хой сон, раздражительность, плаксивость больные иногда прибе4
гают к использованию медикаментозных средств, но очень быстро
от них отказываются, «а вдруг дальше будет еще хуже».
Hеконструктивные формы преодоления в поведенческой
сфере встречаются среди больных РМЖ значительно чаще, чем в
контрольной группе (37,8% и 18,0%, соответственно). При этом
«активное избегание» встречается одинаково часто в обеих груп4
пах (13,4% и 14,6%), а «отступление», как проявление неспособно4
сти бороться с конфликтами и снижения фрустрационной толе4
рантности среди больных РМЖ встречается чаще (11,0% и 23,4%,
соответственно).
В когнитивной сфере среди больных РМЖ конструктивные
формы встречаются несколько чаще, чем в контрольной группе
(47,6% и 40,0%, соответственно). Это связано с преобладанием та4
кой формы поведения, как «установление собственной ценности»
(34,1% и 2,0%, соответственно). Однако, конструктивность этой
формы копинг4поведения для больных РМЖ является условной.
Во4первых, «установление собственной ценности» обусловлено
своеобразным набором ценностных ориентаций, прежде всего
ценности своего здоровья; самооценка при этом снижается. Во4
вторых, оно является одним из звеньев порочного круга психоло4
гических реакций, приводящих к развитию хронического психо4
генного дистресса. Прежде всего, это относится к черте больных
РМЖ, выражающейся в неспособности защищаться от агрессии.
Снижение фрустрационной толерантности входит в конфликт с
432
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
Продолжение таблицы III.2.4.1
"
? $
<
DO <
DO
(%)
-
-
(%)
(%)*
«
$
»
12,0
18,2
2,3
«
$ »
—
—
2,3
: * —
!
$
$ 82 E U ,
DO I-III
-
$
$ Z $ .
