но. Однако стратегия «растерянности» у этих больных встречается
в 20 раз чаще, чем у здоровых женщин (40,2% и 2,0%, соответст4
венно). Это обусловлено низкими адаптационными возможностя4
ми больных и тем, что обследование проводилось в течение перво4
го месяца после выявления опухоли.
Hаибольшие отличия стратегий преодоления существуют в
эмоциональной сфере. Конструктивные формы копинг4поведе4
ния здесь встречаются почти в 3 раза реже, чем в контрольной
группе (18,3% и 62,0%), а стратегия «оптимизма» даже в 11 раз ре4
же (3,7% и 42,0%, соответственно). Среди относительно конструк4
тивных форм преобладает пассивная кооперация (35,4%, в сравне4
нии с 10,0% в контрольной группе).
Hеконструктивные поведенческие стратегии в эмоциональ4
ной сфере у больных РМЖ встречаются значительно чаще, чем в
контрольной группе (46,3% и 26,0%). При этом преобладает «по4
давление эмоций» (24,4%) и «самообвинение» (18,2%), что досто4
верно отличается от контрольной группы.
Таким образом, для больных РМЖ, также как и для здоровых
людей, характерен очень широкий спектр механизмов совлада4
ния, однако эти спектры отличаются друг от друга. В поведенчес4
кой сфере адаптивные стратегии преодоления встречаются досто4
верно реже, чем в контрольной группе, что соответствует феноме4
ну снижения фрустрационной толерантности и адаптационных
возможностей. Среди адаптивных форм копинг4поведения у боль4
ных РМЖ достоверно чаще встречается «альтруизм». «Сотрудни4
чество» и «обращение» встречается значительно реже. Относи4
тельно конструктивные формы преодоления в поведенческой
сфере встречаются среди больных РМЖ относительно редко и ха4
рактеризуются временным отходом от решения проблем разными
способами. Hеконструктивные формы преодоления в поведенчес4
кой сфере встречаются среди этих больных чаще, особенно в фор4
ме «отступление», как проявление неспособности бороться с кон4
фликтами. Среди больных РМЖ конструктивные формы реакций
совладания в когнитивной сфере встречаются несколько чаще.
Это связано с преобладанием такой формы поведения, как «уста4
новление собственной ценности». Однако, конструктивность этой
формы совладания для больных РМЖ является условной, так как
связана со своеобразным набором ценностных ориентаций, преж4
де всего ценности своего здоровья, и является одним из звеньев
порочного круга психологических реакций, приводящих к разви4
тию хронического психогенного дистресса. Hеадекватные формы
совладания в когнитивной сфере среди больных РМЖ встречают4
ся очень часто, при этом стратегия «растерянности» у них встреча4
434
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
