длительность могут варьировать. При развитии генерализации ра4
ка, вследствие его быстротечности, больные не всегда достигают
фазы принятия факта болезни.
Фоновыми чертами личности, которые обеспечивают такую
последовательность психологических реакций, являются алекси4
тимия и снижение фрустрационной толерантности.
Алекситимия
Что такое алекситимия?
Алекситимия представляет собой многомерный гипотетичес4
кий конструкт, определяемый следующими характеристиками:
1. трудность в идентификации и описании чувств,
2. трудность в проведении различия между чувствами и телес4
ными ощущениями,
3. снижение способности к символизации, о чем свидетельст4
вует бедность фантазии и других проявлений воображения,
4. предпочтительное фокусирование больше на внешних со4
бытиях, чем на внутренних переживаниях.
Методики определения алекситимии
Для качественной и количественной оценки алекситимии
применялись Архитипный тест и Торонтская алекситимическая
шкала.
Архитипный тест
— проективная методика. Пациентку про4
сят сделать рисунок, который объединил бы 9 символов: водопад,
меч, убежище, пожирающее чудовище, что4то циклическое, что
вращается по кругу, действующий персонаж, вода, животное и
огонь, — а затем написать короткий рассказ, объясняющий рису4
нок. Если символическая функция нарушена, пациент не в со4
стоянии создать миф. Он не способен защищаться от тревоги и
интегрировать смысл (рассказ) и образ (рисунок). По мере увели4
чения степени алекситимии содержание и форма рисунков утра4
чивают искусность, оригинальность и связность. Такие лица часто
начинают испытывать беспокойство и проявляют явную скован4
ность, когда им предъявляют этот тест. Те, у кого символическое
функционирование наиболее нарушено, демонстрируют бессвяз4
ные символы и примитивную организацию рисунка.
Торонтская алекситимическая шкала
(ТАS) представляет со4
бой самостоятельно заполняемый опросник, состоящий из 26
пунктов. Испытуемая характеризует себя по каждому из пунктов
от «совершенно верно» до «совершенно не согласна».
443
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
