«Мою работу никто не сможет сделать так же хорошо, как я. Поэ4
тому я не могу ее оставить».
3.
Реакция агрессии
, связанная с поиском причины развития
болезни. У больных РМЖ в анамнезе эта реакция встречается
очень редко (3,0%), что связано с редуцированной способностью
выражать гнев или агрессию. Чаще всего объектом агрессии ста4
новится сама женщина. Нередко больные так формулируют при4
чину своего заболевания: «Так мне и надо. Развившееся заболева4
ние — это наказание за перенесенные аборты». Значительно реже
женщины обвиняют своих мужей (или других родственников), ко4
торые «не обеспечили должного уровня бытового и семейно4сек4
суального комфорта». Еще реже объектом агрессии становятся ме4
дицинские работники, которые «плохо лечили болезнь или допус4
кали оплошности» на предшествующих этапах лечения.
4.
Реакция депрессии
, проявляющаяся мыслями о собственной
обреченности, чувствами тоски и печали, безнадежности, несбыв4
шихся надежд и планов, встречается в анамнезе у 80,2% больных
РМЖ. Нередко депрессивные переживания сопровождаются пас4
сивными суицидными попытками в форме сознательного отказа
от медицинской помощи (7,4% больных) на фоне очевидного ди4
агноза: «Я сама во всем виновата, у меня рак груди, не надо ото4
двигать мой мученический конец, который неизбежен, утруждать
других людей бесполезными хлопотами обо мне». В целом «застре4
вание» больных РМЖ на стадии реакции отрицания или депрес4
сии встречается не менее, чем у 20% больных и является основой
несвоевременного обращения за медицинской помощью при вы4
явлении опухоли, запоздалого лечения осложнений, позднего на4
значения обезболивающей терапии и невозможности соблюдения
правила этапного перехода от ненаркотических к наркотическим
анальгетикам.
5.
Реакция принятия факта болезни
. При первичном выявле4
нии опухоли или развитии осложнений происходит обращение
больной за медицинской помощью. У больных с генерализован4
ным заболеванием прежде всего происходит переоценка жизнен4
ных ценностей. Многие ранее преобладавшие материальные цен4
ности и меркантильные побуждения уходят на второй план. Наи4
более значимыми становятся духовные, культуральные, интеллек4
туальные ценности. Иногда можно наблюдать очень глубокое пре4
образование личности, развитие души. Даже жесткие структуры
копинговых процессов меняются в сторону развития более адап4
тивных стратегий духовно4религиозного направления.
У разных больных развитие психологических реакций проис4
ходит неодинаково. Степень выраженности отдельных фаз и их
442
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
