III.2.5. СТЕРЕОТИПНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Роль психологических факторов в возникновении и
прогрессии рака молочной железы
Предположение о том, что возникновение и развитие рака
могут быть связаны с эмоциональными факторами, возникло
очень давно. При этом из числа опухолей разной локализации
наиболее часто на эту связь указывали при раке молочной железы.
В частности, еще Гален во втором столетии нашей эры отме4
чал, что более часто рак развивается у меланхоличных женщин,
чем у сангвиников. В восемнадцатом столетии Guy R. описал жен4
щин, склонных к образованию опухолей, как мало подвижных,
меланхоличных, воспринимающих любое психотравмирующее
событие жизни как величайшее несчастье и трагедию.
Позднее Paget J. (1870) констатировал большую частоту раз4
вития рака у людей, испытывающих глубокую тревогу. Hесбыв4
шиеся надежды, разочарования, крах жизненных идеалов или
ценностей нередко предшествуют возникновению и распростра4
нению опухоли. В связи с этим был предложен термин «раковой
конституции», смысл которого сводится к тому, что психогенная
депрессия является весомой добавкой к действию канцерогенных
факторов при возникновении и прогрессии рака. Великолуг А.Н.
(1997) и Forsen A. (1991) сообщают, что в анамнезе у больных РМЖ
часто встречаются важные жизненные утраты или трудные жиз4
ненные ситуации.
Впервые Еvans Е. (1926) сообщила о серьезных психологичес4
ких изменениях больных раком после сообщения им диагноза.
Она описала общую психологическую ситуацию у онкологических
больных, в которой ломка эмоциональных отношений связыва4
лась с отсутствием выхода для «психической энергии». Значитель4
но позднее этот феномен получил название «алекситимия», была
показана его ведущая роль в развитии ряда психосоматических за4
болеваний. Hiller J. (1989) высказал предположение о том, что
РМЖ является психосоматическим заболеванием. Jensen A. (1991)
показал, что больные РМЖ нередко имеют трудности в выраже4
нии своих чувств, особенно чувства агрессии; копинговые реак4
ции на стресс у них не развиты.
В последние годы появились сообщения о том, что жизнен4
ный уклад является детерминирующим в возникновении РМЖ
440
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
