среди лиц, генетически предрасположенных к нему. Greer S.
(1991) также указывает на то, что психологические черты личности
ряда больных РМЖ оказывают влияние на течение болезни.
Стереотипные психологические реакции в ответ
на психотравмирующую ситуацию
При изучении психологического анамнеза выделяется не4
сколько стереотипных фаз психологической реакции больных на
выявление опухоли в молочной железе, на развитие осложнений
лечения, при сообщении им о близости смерти.
1.
Шоковая реакция
, связанная с осознанием больной наличия
опасности. В связи с выявлением опухоли в молочной железе
92,9% больных ретроспективно отмечают субъективное «чувство
шока», панику, тревогу, растерянность, страх перед смертельно
опасным заболеванием, боязнь утраты женственности и наруше4
ния сексуальных отношений после мастэктомии. При сообщении
о развитии осложнений лечения (рожистое воспаление, отек ко4
нечности…) реакция больных такая же и связана с неопределенно4
стью длительности лечения, возможной болью, субъективно вос4
принимаемых как крушение ближайших жизненных планов. Обо4
значенная близость смерти при прогрессии заболевания вносит
неопределенность «сколько осталось жить», крах всех жизненных
целей, особенно у молодых больных. Кроме этого, необходимо
подвести логический итог предшествующей жизни, сделать распо4
ряжения наследственно4имущественного и производственного
характера, что воспринимается больными, как непреодолимое
препятствие.
2.
Реакция вытеснения (отрицания)
, связанная с тем, что пси4
хика человека не в состоянии вынести переживаний, обусловлен4
ных полученной информацией, и старается вытеснить ее. В созна4
нии женщины при выявлении опухоли это звучит примерно так:
«Врачи (или я сама) ошибаются. Со мной этого не может быть. Я
родила троих детей, всех кормила грудью до года. У меня не было
ни одного аборта. Ведь все говорят, что рак груди бывает только у
тех, кто не кормит грудью и делает много абортов». Это отрицание
болезни у ряда больных является основой для формирования
«страусиного» поведения, запоздалого обращения за медицин4
ской помощью. Такое же отрицание наблюдается при сообщении
о близости жизненного финала. Женщины пытаются убедить себя
и окружающих, что этого не может быть. «У меня есть маленький
ребенок, которого надо воспитывать, давать дорогу в жизнь. Кро4
ме меня он никому не нужен. Поэтому я не могу умереть». Или
441
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
