они обычно разрешают эти трудности. При обработке результатов
учитывается частота выбора конкретного варианта.
Исследование копинговых механизмов у больных позволяет
выявить адаптивные возможности индивида в интра4 и интерпер4
сональных конфликтах, которые проявляются в реальном поведе4
нии. Изучение динамики механизмов совладания пациентов под
влиянием лечения может способствовать расширению представ4
лений о механизмах повышения качества жизни.
Механизмы совладания у больных раком молочной железы
Для больных РМЖ, также как и для здоровых людей, характе4
рен очень широкий спектр механизмов совладания, однако эти
спектры отличаются друг от друга (табл. III.2.4.1).
В поведенческой сфере у больных РМЖ адаптивные формы
копинг4поведения встречаются реже, чем в контрольной группе
(40,2% и 56,0%, соответственно). Это вполне соответствует фено4
мену снижения фрустрационной толерантности и адаптационных
возможностей у рассматриваемой категории больных. Спектр ада4
птивных форм копинг4поведения у больных РМЖ достоверно от4
личается от контрольной группы. «Альтруизм» как форма поведе4
ния с оказанием бескорыстной помощи другим людям среди боль4
ных РМЖ встречается чаще, чем среди здоровых людей (25,6% и
10,0%, соответственно). Для этих больных характерны порядоч4
ность, отзывчивость, готовность оказать помощь ближнему. «Сот4
рудничество» как форма поведения, при которой женщина идет на
общение с другими людьми, которые, как ей кажется, имеют боль4
ший опыт в разрешении конфликтов и трудных жизненных ситуа4
ций, и «обращение» встречается значительно реже в основной
группе в сравнении с контрольной (9,7% и 18,0%; 4,9% и 28,0%,
соответственно).
Относительно конструктивные формы преодоления в пове4
денческой сфере встречаются среди больных РМЖ относительно
реже, чем в контрольной группе (22,0% и 26,0%, соответственно) и
характеризуются временным отходом от решения проблем разны4
ми способами. При отсутствии статистически значимого отличия
как во всей группе, так и в отдельных подгруппах такого копинг4
поведения можно отметить, что «конструктивная активность» и
«компенсация» используются больными РМЖ редко в сравнении
с контрольной группой (2,4% и 6,0%; 3,7% и 6,0%, соответствен4
но). Больные РМЖ в начале лечения редко используют алкоголь
для снятия психологического напряжения и временного ухода от
фрустрирующей ситуации. Факт фрустрации при этом, как прави4
429
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
