рейшая адаптация семьи к новому положению, смена привычных
стереотипов, принятие реальности. Позитивная адаптация пред4
полагает активную борьбу за здоровье, а не пассивное принятие
заболевшим и его семьей роли больного.
Родственников больного следует предупредить, что чрезмер4
ная опека плохо влияет на него, формируя состояние «вынужден4
ной беспомощности», которое отрицательно сказывается на сома4
тическом состоянии. Поэтому больной по мере возможностей
должен выполнять значимые для семьи функции (например, про4
верять у детей уроки, отвечать дома на телефонные звонки, про4
чее). В такой ситуации больной чувствует, что нужен семье; не яв4
ляется только обузой для родных.
На фазе разрешения в случае выздоровления онкологическо4
го больного основная задача реабилитации — вернуть больного в
мир здоровых людей. Пациент уже менее зависим от системы
здравоохранения, но все еще не уверен в будущем, не оправился от
пережитого стресса, ему требуется поддержка близких. Возвраще4
ние к работе, домашним обязанностям (семья либо помогает вер4
нуться пациенту к прежним обязанностям, либо подбирает ему
новую роль), выполнению социальных функций требует периода
адаптации.
Если болезнь заканчивается смертью, то семья сталкивается с
горем и дезорганизацией, нуждается в психологической реабили4
тации.
Терапия горя
Задача клинического психолога — помочь клиенту (онколо4
гическому больному и его семье) выполнить задачи горевания.
Больной должен отгоревать потерю своего здоровья (процесс го4
ревания начинается с момента получения страшного сообщения о
диагнозе своего заболевания), и зачастую приближающуюся поте4
рю жизни.
Принципы работы с горем как умирающего, так и его семьи,
одинаковы. Если смерть не внезапна, то горевание начинают до
смерти. Здесь можно выделить следующие шаги:
•
принятие факта предстоящей смерти,
•
прохождение через чувство вины и другие переживания,
•
проговаривают конфликтные аспекты отношений родст4
венников с умирающим,
•
некоторые окончательно прощаются до смерти.
Самое важное: как можно больше говорить и проговорить во4
лнующие вопросы до смерти. Горевание — процесс естественный,
420
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
