Костеобразование при остеобластических метастазах носит
«ненормальный» характер и плотность образующейся костной
ткани может быть выше нормальной. Подобное увеличение
плотности рентгенологически может симулировать остеоскле/
роз.
Особенности метастатического поражения костей при разли/
чных опухолях представлены в таблице II.2.6.3.
Остеолитические метастазы с деструкцией костного матрикса
могут сопровождаться гиперкальциемией, гиперкальциурией и
увеличением экскреции гидроксипролин/содержащих пептидов
(Holick M. et al., 1991). При этом уровень в сыворотке щелочной
фосфатазы бывает нормальным или слегка повышенным. Остео/
бластические метастазы вызывают выраженное повышение щело/
чной фосфатазы и могут сопровождаться гипокальциемией. Необ/
ходимо иметь ввиду, что при некоторых костных метастазах (на/
пример, рака молочной железы) может быть фаза, при которой
преобладает остеолиз (с гиперкальциурией, гиперкальциемией и
нормальным уровнем щелочной фосфатазы), за которой следует
фаза с высоким уровнем щелочной фосфатазы и появлением скле/
ротических очагов.
637
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.6.3
Особенности метастатического поражения костей
при различных онкологических заболеваниях
)
&
&
:
&
+
+
:
&
—
+
@ *
&
(
& )
)
—
+
.
*
+
—
