теокластов и вследствие этого снижать резорбцию костной ткани
(Kanis J. et al., 1994). Очень важно также то, что препараты этой
группы характеризуются продолжительной активностью, которая
сохраняется длительное время даже после прекращения лечения и
обусловлена их депонированием в минеральной части костного
матрикса (Patel S. et al., 1993).
В настоящее время для практического применения доступна
большая группа бисфосфонатов. Они обладают разной антирезор/
бтивной активностью in vitro и in vivo в эксперименте.
В последние годы лечебные возможности бисфосфонатов ак/
тивно изучаются во множестве клинических исследований, ре/
зультаты которых иногда достаточно противоречивы. Поэтому
практическими врачами могут быть использованы недавно сфор/
мулированные рекомендации ASCO для больных раком молочной
железы (Hillner B. et al., 2000).
Наличие рентгенологических признаков метастазов в кости
•
Литические метастазы — показано применение бисфосфо/
натов наряду с химиотерапией или гормонотерапией.
•
Наличие болевого синдрома при условии позитивного ске/
нирования костей компъютерной томографии или ядерно/
магнитного резонанса и отсутствия рентгенологических
доказательств поражения скелета — целесообразно прове/
дение терапии бисфосфонатами
•
Позитивное сканирование костей, но отсутствие болевого
синдрома и рентгенологических доказательств метастазов в
кости — нецелесообразно лечение бисфосфонатами
643
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.6.4
Антирезорбтивная активность бисфосфонатов
W
1
10
100
;
1000
$
10000
!
100000
