•
противоопухолевая терапия (химиотерапия, гормонотера/
пия);
•
хирургическое лечение;
•
обезболивающая лучевая терапия;
•
системная радионуклидная терапия (89стронций, 153сама/
риум);
•
кальцитонин;
•
бисфосфонаты;
•
анальгетики.
Противоопухолевая терапия
(химиотерапия, гормонотера/
пия) является основным методом лечения больных раком молоч/
ной и предстательной железы, лимфомами, герминогенными
опухолями с метастазами в кости. Однако это не исключает одно/
временного использования и других перечисленных выше мето/
дов, которые должны дополнять основное противоопухолевое ле/
чение.
При некоторых гистологических типах опухолей, например,
почечноклеточный рак, меланома, эффективность системной те/
рапии весьма ограничена и неизмеримо возрастает роль сугубо
паллиативных методов лечения метастазов в кости, которые в
этом случае являются основными.
Вопросы
хирургического лечения
больных с костными метаста/
зами и современной лекарственной аналгезии подробно изложе/
ны в лекциях профессоров М.Д. Алиева и Г.А. Новикова.
Лучевая терапия
является стандартным высокоэффективным
методом лечения болевого синдрома. В большинстве случаев
аналгезирующий эффект удается достичь уже после нескольких
фракций облучения. Этот метод по/прежнему следует использо/
вать в практической деятельности.
Системная радионуклидная терапия
начала применяться для
паллиативного лечения метастазов в кости только в последние го/
ды. Этот метод предполагает подведение терапевтической дозы
радиации в костные метастазы путем системного введения радио/
активных остеотропных препаратов. Одним из них является
89
стронций (метастарон или стронций/хлорид). В ряде клиничес/
ких исследований показана его высокая анальгетическая актив/
ность при метастазах рака предстательной железы. Последнее свя/
зано с повышенным захватом стронция в очагах костеобразова/
ния, которое наблюдается в склеротических метастазах при этой
патологии. Терапевтический эффект достигается благодаря
?
/из/
лучению изотопа, которое позволяет минимизировать облучение
окружающих очаг нормальных тканей. Пробег частиц при этом в
мягких тканях составляет 8 мм, в костях — 5 мм (Корытова Л.И. и
641
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
