Исторически этот вопрос волновал врачей и исследователей
давно. В 1889 году Paget предположил, что рост метастазов являет/
ся, по существу, подобным росту «зерна» в определенной микро/
среде («почве») и клинически определимый метастаз развивается
только в том случае, если зерно и почва совместимы. Сорока года/
ми позже Ewing (1928) опроверг гипотезу Paget, высказав предпо/
ложение, что образование метастазов контролируется чисто меха/
ническими факторами (анатомические структуры сосудистой сис/
темы). Позже было высказано предположение, что регионарное
метастатическое поражение связано с анатомическими и механи/
ческими условиями такими как эфферентная венозная циркуля/
ция или лимфатический дренаж в регионарные лимфоузлы, но от/
даленное метастазирование является продуктом взаимодействия
опухоли и организма. В настоящее время очевидно, что микросре/
да в отдельном органе оказывает влияние (позитивное или нега/
тивное) на биологическое «поведение» метастатических опухоле/
вых клеток, включая ангиогенез, и клеточную пролиферацию. Та/
633
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.6.1
Частота метастатического поражения костей по данным аутопсий
при опухолях различных локализаций (Galasko CSB.,1986)
@ &
D
&
( %)
,
&
47-85
&
54-85
@
32-64
I
&
28-60
33-60
X
50
, &
42
16
A
9
'
5-7
(
8-13
