применением различных модуляторов биологической активности
5/фторурацила (Гарин А.М., 1998; Тюляндин С.А., 1998; Brivio F.
et al., 1997).
В последние годы внимание стало уделяться созданию новых
антиметаболитов с высокой избирательностью противоопухоле/
вого действия. Таким препаратом явился томудекс — прямой ин/
гибитор тимидилат синтетазы. Применение его при распростра/
ненном колоректальном раке расширило возможности оказания
паллиативной помощи данной категории больных.
Спектр основных токсических реакций томудекса связан с
его нейротоксичностью, что является результатом влияния на ди/
энцефальные зоны головного мозга. Так, в исследовании ОНЦ
России (Доброва Н.В., 1998; Личиницер М.Р. с соавт., 2001) наи/
более часто встречаемыми побочными реакциями были астения и
повышение температуры, которые встречались у 61% и 47% боль/
ных, соответственно. В 22% случаев возникала необходимость в
коррекции или прекращении лечения.
С целью снижения токсичности томудекса мы использова/
ли метод химиотерапии на биологических средах организма
(введения химиопрепаратов на биологических средах организ/
ма) — аутогемохимиотерапию по схемам, предложенным акаде/
миком РАМН Ю.С. Сидоренко, производилась инкубация хи/
миопрепарата с аутокровью больного с последующей ее реинфу/
зией.
Основой для исследования послужили 22 больных колорек/
тальным раком IV стадии в возрасте от 41 до 77 лет: 11 — рак пря/
мой кишки, 6 — рак ободочной кишки. Ко времени назначения
аутогемохимиотерапии отдаленные метастазы были у 11 пациен/
тов. Паллиативные операции по удалению первичной опухоли
удалось выполнить 3 больным, у остальных 19 объем оперативных
вмешательств ограничен колостомией. Томудекс вводили из рас/
чета 3 мг/м
2
15/минутной инфузией каждые 3 недели. Общее чис/
ло курсов составило 46.
Частичная регрессия опухоли при аутогемохимиотерапии до/
стигнута у 5 больных, длительная стабилизация — у 11. Общая ча/
стота лечебного эффекта у этих пациентов составила 72,7%. Про/
грессирование процесса выявлено у 6 больных (27,2%).
Нами проведен анализ субъективных критериев оценки эф/
фективности томудекса при аутогемохимиотерапии на основании
уменьшения клинических проявлений колоректального рака. Так,
снижение или исчезновение болевого синдрома отмечено у 14
(63,65%) больных. Выделение крови с калом стало реже или пол/
ностью прекратилось у 8 (36,4%) пациентов. Нормализация стула
627
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
