При проведении внутрибрюшинной полихимиотерапии
большинство больных жаловались на боли в животе, тошноту, по/
терю аппетита, иногда рвоту, которые однако легко купировались
и уже на следующий день не беспокоили пациентов. Ни в одном
случае не было отмечено лейкопении.
Изучали иммунный статус больных на этапах химиотерапии:
количественное и качественное содержание лейкоцитов, относи/
тельный и абсолютный уровень Т/лимфоцитов с подсчетом про/
цента «активных» (многорецепторных) клеток, нагрузочные тесты
с теофиллином и Т/активином; в мазках крови, окрашенных по
Паппенгейму, подсчитывали количество больших гранулярных
лимфоцитов (БГЛ). Исследования проводили до начала химиоте/
рапии и спустя 7 дней после внутрибрюшинного введения химио/
препаратов.
Исходный иммунный статус больных характеризовался рез/
ким снижением количества теофиллин/чувствительных клеток
(8,7±0,8% или 0,008±0,002х10
3
/мл). При этом соотношение тео/
филлин/резистентных клеток к теофиллин/чувствительным клет/
кам(Тф
/
/Тф
+
) возрастало по сравнению с нормой более чем в 2
раза, составляя 6,2.
Одновременно отмечался низкий уровень БГЛ, обладаю/
щих естественной
цитотоксичностью
(3,1±0,04%
или
0,03±0,007х10
3
/мл). Стимуляция Е/розеткообразования при по/
становке нагрузочных тестов с Т/активином говорит о функцио/
нальной недостаточности Т/клеточного иммунитета у больных.
Остальные показатели находились на нормальных или субнор/
мальных уровнях.
При проведении курса химиотерапии отмечена положитель/
ная динамика иммунного статуса у больных, выражающаяся в ста/
тистически достоверном повышении количества Тф
+
лимфоцитов
до нормальных цифр (13,8±1,5% или 0,18±0,45х10
3
/мл). при этом
исходно высокое отношение Тф
/
/Тф
+
(6,2±0,3) достигало субнор/
мальных цифр (4,3±0,2). Наблюдалось увеличение содержания
БГЛ (4,28±0,6% или 0,13±0,06х10
3
/мл). Снижалась интенсивность
стимуляции Е/розеткооброазования под действием Т/активина,
что косвенно указывает на восстановление функции Т/клеточного
иммунитета после проведенного лечения. Таким образом, исполь/
зование комбинации внутрибрюшинного и эндолимфатического
введения цитостатиков в лечении неоперабельных больных раком
желудка не оказывает иммуносупрессивного действия, способст/
вует положительной динамике их иммунного статуса, что корре/
лирует с непосредственным клиническим эффектом химиотера/
певтического воздействия.
618
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
