запущенности опухолевого процесса являлись канцероматоз
брюшной полости, метастатическое поражение печени, наличие
обширных забрюшинных метастазов с местно/неоперабельным
процессом.
Метод аутогемохимиотерапии предложен и апробирован в
клинике в 1982 голу академиком РАМН Ю.С. Сидоренко (автор/
ское свидетельство №940379 от 23.02.1982 г. «Способ лечения ра/
ка»). Методика проведения аутогемохимиотерапии заключается
во введении противоопухолевых химиопрепаратов на 150 мл ауто/
крови больного, взятой из периферической вены в стерильный
флакон с 50 мл глюгицира. В это же флакон сразу после забора
крови вводятся химиопрепараты, разведенные в 10 мл 0,9% рас/
твора NaCl. После экспозиции в течение 30 минут в термостате
при температуре 36,8° С производится внутривенная капельная
реинфузия аутокрови с цитостатиками. С целью частичной син/
хронизации цикла опухолевых клеток за 24 часа до начала проце/
дуры внутривенно вводилась онкостатическая доза — 10 мг винб/
ластина, который вызывает блокирование клеток опухоли в фазах
G и G
0
.
Проведенный анализ литературы показал, что наиболее целе/
сообразным является включение в различные схемы химиотера/
пии 5/фторурацила, как самого активного агента при лечении ра/
ка желудка (МурованнаяЮ.В., 1993; Шевченко В.В. с соавт., 1996)
и метотрексата, который оказывает модулирующее действие на 5/
фторурацил, усиливая его противоопухолевый эффект (Nakagomi
M. et al., 1997; Sasaki T., 1996).
Используемая нами комбинация химиопрепаратов включала
три цитостатика с различным механизмом действия и различной
точкой приложения их в цепи метаболизма опухолевых клеток.
Достигалось это применением антиметаболитов — 5/фторурацила
и метотрексата, блокирующих синтез нуклеиновых кислот в S/фа/
зе клеточного цикла, а также алкилирующего препарата — цикло/
фосфана, активного в G
2
фазе. Разовые дозы химиопрепаратов со/
ставили: 5/фторурацил 750/1000 мг, метотрексат 20/25 мг, цикло/
фосфан 400/600 мг. Введение химиопрепаратов на аутокрови осу/
ществлялось 2 раза в неделю с интервалом в 2/3 дня в течение двух
недель, т.е на курс лечения — 4 процедуры аутогемохимиотерапии.
При этом курсовые дозы цитостатиков составили 5/фторурацил —
3000/4000 мг, метотрексат — 80/100 мг, циклофосфан — 1600/2400
мг. Несмотря на тяжесть состояния некоторых пациентов, аутоге/
мохимиотерапия начиналась одновременно с симптоматической
терапией. Обязательным компонентом лечения в этих случаях яв/
лялась дезинтоксикационная терапия.
613
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
