нии лучевой терапии. Больные получали аутогемохимиотерапию
по указанной ранее методике. Разовые дозы химиопрепаратов со/
ставили: 5/фторурацил — 750/1000 мг, метотрексат — 20/25 мг,
винбластин — 10 мг. Введение осуществлялось 2 недели с интер/
валом 2/3 дня, т.е на курс — 4 инфузии цитостатиков. аутогемохи/
миотерапия сочеталась с внутриполостной локальной СВЧ/ги/
пертермией на аппарате «Яхта/3» спустя 1 час после введения хи/
миопрепаратов. Продолжительность сеанса локальной гипертер/
мии 60 минут, количество сеансов — 3. Особенностью лечения
было обязательное проведение симптоматической терапии, что
обусловливалось наличием у больных данной группы распадаю/
щихся и кровоточащих опухолей, приводящих к нарастанию ане/
мии и интоксикации, а также водно/электролитных нарушений
при дисфункции стомы. Симптоматическое лечение включало в
себя парентеральное введение витаминов С и группы В, препара/
тов железа, 5% растворов глюкозы. При необходимости проводи/
лись гемостатическая терапия и гемотрансфузии, адекватная
аналгезия.
Оценка эффективности АГХТ с локальной гипертермией
проводилась на 5/7 сутки после окончания лечения по данным
ректального пальцевого исследования, ректоскопии (фиброколо/
носкопии), ультразвукового исследования брюшной полости и
малого таза, а также изменения частоты общих и местных сим/
птомов рака прямой кишки. Мы не ставили целью добиться ре/
зорбции опухоли у больных иноперабельным раком, основным
было продление их жизни при приемлемом ее качестве. Поэтому
положительным считался эффект, достигнутый не только в виде
частичной регрессии опухоли и ее метастазов, но и в виде умень/
шения тягостных для инкурабельного больного симптомов забо/
левания.
На основании клинических, эндоскопических и ультразвуко/
вых данных различная степень регрессии опухоли прямой кишки
была выявлена у 6 (46,2%) больных. Из них уменьшение опухоли,
более чем на 50%, отмечено у 2 (15,4%) больных и у 4 (30,8%) па/
циентов зарегистрирована регрессия опухоли на 25/50%. Все слу/
чаи регрессии достигнуты у больных аденокарциномой различной
степени дифференцировки со смешанной формой роста, поража/
ющей средне/ и нижнеампулярный отделы прямой кишки. Про/
грессирование процесса в ходе проведения термохимиотерапии
зарегистрировано у 2 (15,4%) пациентов.
Наряду с локальным эффектом термохимиотерапии при кон/
трольном ультразвуковом исследовании печени выявлено умень/
шение метастатических очагов на 25/50% у 4 из 9 (44,4%) больных.
623
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
