желудка.//Материалы I съезда онкологов стран СНГ. — М. —
1996. — ч.II. — с.583.
17.
Brivio F., Lissoni P., Alderi G. et al.
//Brit.J.Surg. — 1997. — Vol.84. —
рр.352/357.
18.
Nakagomi H., Hada M., Koshizuka K. et al.
Immunomodulatory effect
of daily law/dose cisplatin treatment.//Gan.To.Kagaku.Ryoho. —
24(3). — 1997. — рр.323/327.
19.
Sasaki T.
Sequential methotrexate and 5/fluorouracil.//Gan. To.
Kagaku. Ryoho. — 23(14). — 1996. — рр.1907/1910.
20.
Yuman F., Kemeny N., Pasy P. et al.
Treatment of colorectal cancer:
Hepatic metastasis.//Seminar.Surg.Oncol. — 1996. — 12. — pp.219/
252.
II.2.6. ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ С
МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ
КОСТЕЙ
Злокачественные опухоли нередко сопровождаются пораже/
нием костей и нарушениями минерального обмена (в том числе
кальциевого гомеостаза), болями, патологическими переломами и
гиперкальциемией. Эти клинические симптомы преимуществен/
но наблюдаются при наличии остеолитических метастазов, но мо/
гут быть также при генерализованном остеолизе, развивающемся
вследствие эктопической продукции гормонов.
Независимо от того имеет ли место местный или генерализо/
ванный остеолиз, патогенез усиленной костной резорбции обу/
словлен нарушениями нормального механизма костеобразования.
В основе его лежит активизация резорбтивных процессов в кост/
ной ткани вследствие влияния метастатических клеток.
Механизмы костеобразования
Костная ткань не является «мертвой», как это было принято
считать раньше, но характеризуется динамичностью, постоянной
перестройкой и имеет высокую васкуляризацию (до 10% сердеч/
ного выброса проходит через нее). Структура кости представлена
органическим матриксом (35%), минеральной частью (65%) и
клетками (<1%). Органический матрикс на 90/95% состоит из кол/
лагена типа I, на 5/10% из протеинов сыворотки (альбумины и др.)
630
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
