ким образом, подтверждается гениальное предположение, сделан/
ное Paget'ом еще в XIX веке.
Метастазами преимущественно поражаются позвоночник,
проксимальная часть бедренной и плечевой костей, кости таза, ре/
бра, грудина.
Как видно из таблицы II.2.6.2, метастазы распространяются
преимущественно по оси скелета, что в основном отражает осо/
бенности распределения красного костного мозга. Это распреде/
ление, по мнению Coleman R.E. et al. (1994), отчасти может быть
объяснено анатомически. Раковые клетки шунтируют малый круг
кровообращения через венозно/вертебральные сплетения
Batson'а. Эти сплетения характеризуются низким давлением, от/
сутствием клапанов и расположены в позвоночнике, черепе, пле/
чевом и тазовом поясах. Клетка, попавшая в капилляры костного
мозга, может легко мигрировать в кость в связи с отсутствием ба/
зальной мембраны в этих капиллярах. Однако, только присутствия
опухолевой клетки в сосудах костного мозга недостаточно для раз/
вития собственно метастатического очага, необходимы еще опре/
деленные биологические условия. Одним из важнейших таких ус/
ловий, известных в настоящее время, является повышенная экс/
634
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.6.2
Особенности метастатического поражения скелета
при раке молочной железы (Tubiana:Hulin M.,1991)
@ &
&
D
( %)
&
59
C
&
57
&
49
:
30
?
24
D
20
X
&
17
13
/
3
