739
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
ется неэффективным в отношении неизлечимой болезни.
Беспомощность формируется на основе неудачи процессов
совладания, что приводит к «параличу» копинг-поведения,
потере цели, ощущению бессмысленности и отчаянью.
9. Несправедливость – чрезмерная надежда, ожидания;
оценочная вера в «справедливость мира». Совместно с па-
циентам преодолеваются идеи несправедливости в отноше-
нии болезни.
10. Духовные страдания – исследование философии
жизни и развитие цели в жизни, через когнитивно-экзи-
стенциальные интервенции.
Когнитивная работа с экзистенциальным дистрес-
сом – обучение пациентов переосмыслять, подвергать со-
мнению негативные автоматические мысли. Терапевтам
необходимо понимать и принимать реальность экзистен-
циальной неопределенности и тревоги в отношении смер-
ти. Совместно с когнитивным терапевтом расширяется
понимание реальности в поддерживающей манере, устра-
няется чувство одиночества. Кроме того, идентифициру-
ются типичные когнитивные ошибки, которые усиливают
страдание. В когнитивной работе особое значение придает-
ся жизненной истории пациента. Цель этого диалога с па-
циентом заключается в том, чтобы понять внутренний мир,
делается акцент на предназначение своей жизни. Терапевт
помогает людям найти смысл жизни через исследование
жизненной философии человека, через наводящие вопро-
сы. Такое исследование приводит к развитию внутренней
надежды, определению текущей роли.
Поведенческая работа включает сеансы релаксации:
обучение направляемому воображению, медитации. Со-
вместно с пациентам ставятся дифференцированные зада-
чи и цели, которые адекватны состоянию больного. Если
возникает необходимость, то совместно с пациентом раз-
рабатываются вопросы для обсуждения с лечащим врачом.
