747
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
эти проявления как отдельную форму считаем не вполне
оправданным. Это лишь варианты предъявления суици-
дальности окружающим, которые определяются мотивами
и целями суицидального поведения, обычно отражая лич-
ностные особенности индивида.
Традиционно в динамике суицидального поведения
выделяют три основные этапа: пресуицидальный, реали-
зации суицидальных действий и постсуицидальный. В за-
дачи настоящей работы входит более полное клиническое
описание пресуицидального периода, включающего так
называемые «внутренние формы» суицидальной активно-
сти. Именно этот период характеризуется значительной
внутренней борьбой, поиском смысла существования в
сложившейся ситуации и др. Своевременная диагностика
и квалифицированная помощь, оказанная в этот период,
могут быть наиболее важными элементами профилактики
самоубийства.
Антивитальные переживания представляют собой са-
мый ранний этап суицидальной динамики. Они характе-
ризуются постепенным усилением скрытых и малоосозна-
ваемых авитальных тенденций, ослабляющих стремление
поддерживать жизнь. Обычно формирование антивиталь-
ных переживаний начинается с
утраты желания жить
.
В последующем появляются мотивы
желательности близ-
кой смерти от естественных причин
. В этом случае человек
чаще рассматривает смерть как возможный выход из сло-
жившейся ситуации, но еще не задумывается о возможно-
сти добровольного ухода из жизни.
Клинически антивитальные переживания не выступа-
ют на первый план и обычно проявляются в виде высказы-
ваний: «устал так жить…», «если б кто знал, как мне надоело
мучиться…», «порой хочется уснуть и не проснуться…» и др.
Являясь, по сути, жалобами депрессивного характера, эти
проявления редко привлекают внимание врачей. Между тем
