748
Курс лекций по паллиативной медицине
предъявление подобных жалоб является условием для обя-
зательного более глубокого обследования больного по вы-
явлению суицидальной настроенности. В данной ситуации
необходим целенаправленный опрос. Лишь ограничение
только данным кругом жалоб и отсутствие идей доброволь-
ного ухода из жизни позволяет специалисту отнести имею-
щиеся нарушения к антивитальным переживаниям.
Кроме вербальных признаков антивитальная настро-
енность может проявляться и другими симптомами – неже-
лание сотрудничества с врачом, игнорирование и невыпол-
нение рекомендаций по лечению и др. Важно отметить, что,
несмотря на такой внешне негативный ответ, большинство
пациентов нуждаются и ищут психологической поддержки.
Имеющиеся сомнения и переживания в трудной жизнен-
ной ситуации требуют поиска решений. На этапе антиви-
тальных переживаний суицидальный риск минимален, так
как характеризуется высокой активностью психологиче-
ских защит и значимостью факторов антисуицидального
барьера (табл. 1).
Продолжение действия стрессовых факторов в опреде-
ленный момент может привести человека к осознанию лич-
ного участия в своей судьбе – в данном случае возможности
самостоятельного лишения себя жизни. С этого момента су-
ицидальная динамика вступает в
этап суицидальных мыслей
.
Суицидальные мысли. Этот переход значительно по-
вышает степень витальной угрозы. Поэтому для суицидаль-
ных мыслей характерно наличие более выраженной, чем
для антивитальных переживаний, внутренней борьбы меж-
ду желанием совершить самоубийство и факторами анти-
суицидального барьера; борьбой «за» и «против». Человек
обычно ищет ответы на психологически сложные вопросы:
приемлем ли суицид вообще? является ли самоубийство вы-
ходом из сложившейся ситуации? решит ли оно имеющиеся
проблемы? Также продумываются вопросы возможных со-
