758
Курс лекций по паллиативной медицине
Таблица 1
Основные мотивы суицидального поведения больных
распространенными формами злокачественных
новообразований [8]
Важным детерминантным фактором самоубийства яв-
ляется хроническая боль, так как на стадии генерализации
опухоли от 94% пациентов страдают от боли, требующей
назначения системной фармакотерапии [8, 10, 27]. Несмо-
тря на широкое внедрение в практику программ по борьбе
с болью, до 26% онкологических пациентов вообще не по-
лучают никакого болеутоляющего лечения [33]. Это может
быть связано с недостатками диагностических и лечебных
мероприятий, проводимых врачом и средним медицинским
персоналом [7], а также с нежеланием больных сообщить о
наличии боли или применять анальгетики. Последний мо-
мент часто не учитывается. Тем не менее часть пациентов,
даже при наличии умеренных и сильных болей, мотивиру-
ют отказ от приема болеутоляющих средств опасением при-
выкания к лекарственным препаратам [30].
Между тем коррекция хронического болевого синдро-
ма является важным условием поддержания качества жиз-
ни онкологических пациентов и профилактики нарушений
психического статуса. Известно, что хроническая боль име-
ет тесную связь с эмоциональными расстройствами. Бо-
левой синдром, с одной стороны, может выступать в виде
клинического маркера ларвированной депрессии, а с дру-
Мотивы
%
Прекращение соматического страдания
88,9
Избавление от боли
86,9
Представления о бесцельности и мучительности
дальнейшего существования
78,1
Неэффективность лечения
48,3
Неспособность к самообслуживанию
38,2
Желание освободить родственников
16,5
