757
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
ющих, отвергаемые референтной группой, значимыми
для них сверстниками и родителями, иногда настоящие
«социальные сироты». Структурирование личности их
замедленно и нередко искажено несформированностью
абсолютной самоценности жизни, что и определяет их
неустойчивую антивитальную позицию, нередко декла-
рируемую в кругу сверстников для завоевания призна-
ния. Реализация этой заявленной смысловой позиции,
как правило, происходит в результате ситуативного дав-
ления референтной группы. В ситуации подтверждения
группового статуса им публично предъявляется счет по
выданным антивитальным «векселям»: «слабо сделать,
пустозвоны…» и т.п. Большую роль играет механизм
психической взаимоиндукции в диаде (триаде). Он ста-
билизирует антивитальные мысли, определяет их ге-
нерализацию и переход в намерение, дает стимул к его
реализации, не позволяет отказаться от опасной «игры»
из-за боязни порицания и отвержения партнером вслед-
ствие мнимого проявления слабости, «предательства»
дружбы и т.п.
Данные смысловые типы суицидальных действий име-
ют важное практическое значение. Их правильная своевре-
менная диагностика позволяет принять меры направлен-
ной профилактики самоубийств, в том числе определять
объем и характер психокоррекционной работы.
У больных злокачественными новообразованиями в
течение всего периода наблюдения в онкологической кли-
нике, начиная с момента диагностики до заключительно-
го этапа заболевания – паллиативного лечения, – ведущие
мотивы могут меняться. Тем не менее проводимые иссле-
дования указывают, что при распространенном опухолевом
процессе у подавляющего большинства пациентов суици-
дальная активность определяется мотивами физического
неблагополучия (табл. 1) [8].
