730
Курс лекций по паллиативной медицине
Кроме того, важным является определение «показате-
лей замещения» по шкале Эндикотта для выявления не яв-
ной депрессивной симптоматики (J. Endicott, Cancer, 1984).
Когнитивные расстройства
Руководство по диагностике и статистике психиче-
ских расстройств четвертого издания делит когнитивные
расстройства на подкатегории: 1) делирий, деменция, ам-
незии и другие когнитивные расстройства; 2) психические
расстройства, связанные с общим состоянием здоровья (в
том числе нарушения настроения, тревожное расстройство
и изменение личности в связи с общим состоянием здоро-
вья); 3) нарушения, связанные с употреблением психоак-
тивных веществ. Несмотря на то что все выделенные син-
дромы можно наблюдать у пациентов с прогрессирующим
заболеванием, делирий получил наибольшее внимание со
стороны клиницистов. Делирий определяется как общая
Причина
Симптом
Последствия
Соматическое заболевание
Инвалидность
Чувство бесполезности
Чувство бессмысленности
Желание
умереть
Недостаточная
социальная поддержка,
дисфункциональная семья
Безнадежность
Психическое расстройство:
шизофрения, депрессия
Стыд
Соматические симптомы
Симптомы замещения
Изменение веса или аппетита
Внешняя подавленность
Нарушения сна
Социальная изоляция
или снижение разговорчивости
Снижение энергии или утомляемость
Задумчивость, жалость к себе
или пессимизм
Трудности мыслительного процесса
или концентрации внимания
Снижение реакции
на удовольствие
