726
Курс лекций по паллиативной медицине
которые оказывают паллиативную помощь эти жалобы мо-
гут соотноситься с объективной картиной прогрессирования
заболевания – тревожное расстройство игнорируется.
Тревога может являться проявлением многих психи-
ческих расстройств. Тревога является компонентом мно-
гих психических расстройств: панического расстройства,
генерализованного тревожного расстройства, фобий, сме-
шанного аффективного расстройства (депрессия, сопрово-
ждающаяся беспокойством и повышенной психомоторной
активностью). Тревога может также возникать из-за ме-
дицинских осложнений болезни или лечения. Гипоксия,
сепсис, неконтролируемая боль, побочные реакции на ме-
дикаментозное лечение, такие как акатизия, синдром от-
мены могут приводить к тревоге. У умирающих пациентов
тревога может сопровождать остановку сердечной деятель-
ности, остановку дыхания, легочную эмболию, электролит-
ный дисбаланс, обезвоживание.
Тревога в терминальной стадии болезни обычно воз-
никает в результате медицинских осложнений, однако
психологические проблемы, связанные с неразрешенны-
ми экзистенциальными вызовами, имеют важное значение
(например, повышают суицидальный риск, желание ско-
рейшего наступления смерти).
Психологические проблемы, связанные с тревожными
расстройствами у неизлечимых больных:
1) Страх разлуки с близкими.
2) Страх изоляции.
3) Страх одиночества.
4) Страх быть обузой/беспомощность.
5) Страх боли или других симптомов
6) Страх не успеть завершить все дела.
7) Страх умирания.
Немедикаментозные интервенции для снижения тре-
воги включают поддерживающую психотерапию и когни-
