736
Курс лекций по паллиативной медицине
2) Неопределенность – в рамках когнитивных интер-
венций совместно с пациентом разрабатывается идея о том,
что неопределенность является данностью в нашей жизни.
3) Излишний контроль – связан с мышлением по типу
«Все или ничего».
4) Страх быть обузой – баланс возможности отдавать
и принимать. Осознание тленности физического тела, соб-
ственного возраста, принятие собственных достижений.
5) Чувство собственного достоинства – переоценка
восприятия посторонними; когнитивная реатрибуция, на-
правленная на изменение ошибки мышления «Навешива-
ние ярлыков»; когнитивное и аффективное принятие инва-
лидизации.
Тренинг чувства собственного достоинства
(Chochinov, 2005)
Как помочь умирающему справиться с реальностью
предстоящей смерти? В последние десятилетия социальные
работники и другие помогающие специалисты пробовали
множество разных подходов. Один из них – помочь умира-
ющему создать письменный документ о своей жизни. Этот
подход называется «терапия достоинства»; он разработан
канадским психиатром Харви Максом Чочиновым.
Чочинов работал с умирающими и исследовал, что
же именно в смерти пугает людей больше всего. Он об-
наружил, что страшнее всего – исчезнуть из мира, пере-
стать существовать в каком бы то ни было виде. Однако
именно с последним аспектом – «в каком бы то ни было
виде» – можно что-то сделать; можно создать нечто, что
сохранится, что останется после того, как умрет тело.
В этот сложный период людям очень важно сообщить окру-
жающим, как бы им хотелось, чтобы их воспринимали и
помнили (особенно если возраст и/или последняя болезнь
