728
Курс лекций по паллиативной медицине
ние или потеря интереса к большинству занятий в период
по меньшей мере двух недель. Диагностика депрессии по
DSM-4 предполагает наличие четырех из нижеследующих
симптомов:
Однако ориентация на когнитивные симптомы депрес-
сии предполагают ряд проблем:
1) При диагностике таких пациентов часто возникают
следующие вопросы:
– Является ли чувство беспомощности, безнадежности
симптомом депрессии или это специфический феномен,
который характерен для всех пациентов, получающих пал-
лиативную помощь, поскольку нет надежды на излечение
или восстановление?
Многие пациенты находят надежду, успокоение в при-
даче значения, смысла каждому дню своего существования.
Безнадежность, сопровождающаяся чувством отчаяния и
уныния, скорее всего, представляет собой симптом депрес-
сивного расстройства.
2) Суицидальные мысли также напрямую связаны с де-
прессией у умирающих пациентов.
3) В дополнение к психологическим причинам ор-
ганические факторы могут приводить к подавленному
настроению у пациентов с прогрессированием заболе-
вания. Прием пациентами таких препаратов, как корти-
Соматические
Психологические симптомы
(когнитивные симптомы)
Бессонница/повышенная
сонливость
Чувство бесполезности,
чрезмерной, необоснованной вины
Значительные изменения в
весе и аппетите
Суицидальные мысли, мысли
о нанесении себе увечий, о смерти
Утомляемость или отсутствие
энергии
Проблемы с памятью,
концентрацией внимания
Психомоторное возбуждение
или заторможенность
