735
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
6.3) Самораскрытие требует большой осторожности
(выборочно сообщать о собственном опыте болезни и т.д.).
6.4) Акцентировать внимание на открытости пациента.
Специфические особенности границ в паллиативной
помощи:
1) Возможен телесный контакт.
2) Крайне важным является сочувствие («Не закры-
ваться»).
3) Доступ, открытость, ответная реакция.
4) Поддерживать контакт вне сессий, оказывать под-
держку.
В процессе работы с паллиативными пациентами важ-
ным является использование поддерживающих техник, та-
ких как подбадривание, поддержка, разъяснение, успокаи-
вание, принятие.
Стоит отметить, что переживание горя и утраты яв-
ляется универсальным для паллиативных пациентов. Горе
связано с ощущением обреченности, прогрессирующим за-
болеванием, обезображиванием, инвалидизацией, сниже-
нием автономии, депрессией, страхом смерти.
Работа с обреченностью предполагает следующие этапы:
нормализация, интерпретация и смещение гнева, способство-
вание выражению эмоций, обучение моделям мышления и
поведения, которые позволят снизить динамику скорби.
Наряду с общими психотерапевтическими интервен-
циями особое значение приобретает когнитивно-поведен-
ческий подход.
Какие аспекты экзистенциального дистресса позволяет
объяснить когнитивно-поведенческая психотерапия?
1) Страх смерти – страх легко возникает из-за выбо-
рочного внимания к негативным аспектам, пессимизма,
катастрофизации.
