319
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
нимальный прогресс. Для онкобольных женщин порой,
несмотря на тяжесть соматического состояния, особенно
важным является вопрос о возможной утрате прежней при
влекательности, женственности. Прежде всего это имеет
отношение к тем, кто перенес гинекологические операции
(удаление матки, яичников, влагалища) и мастэктомию.
Многими исследователями отмечается, что утрата этих ор
ганов травмирует женщину еще и по причине символиче
ской значимости матки и молочной железы. Потерю мо
лочной железы по психотравмирующему значению прирав
нивают к удалению полового члена у мужчины. Отмечено
также, что после мастэктомии у пациенток могут появлять
ся даже идеи о собственной неполноценности. Любопытное
исследование в 1964 году было проведено L.Weinstein et al.
Тысяче здоровых женщин было предложено ранжировать
по значимости 12 частей своего тела, которые испытуемые
меньше всего хотели бы потерять в результате операции.
Молочная железа оказалась лишь на седьмом месте. Паци
ентки же, которым была проведена мастэктомия, ставили
этот орган по важности на первое место. Нередко позднее
обращение женщин с раком молочной железы к врачу об
условлено их стремлением во что бы то ни стало сохранить
грудь как символ женственности и материнства. Не секрет,
что многие больные скрывают от партнеров характер опе
ративного вмешательства при раке матки.
Интересные данные были получены при обследова
нии, хотя и больных миомой матки, но также перенес
ших удаление этого органа. Использовался так называе
мый «тест зеркало», предложенный в качестве экспресс-
метода для выявления нарушенной самоидентификации
(Володин Б.Ю. и соавт., 2001). Пациентке дают зеркало
и просят ответить на один вопрос: «Посмотрите внима
тельно в зеркало и скажите мне, кто это?» Самым «здоро
вым» считается ответ: «Я».
