317
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
личностных особенностей возрастает риск суицидального
поведения.
Семья.
Психологический дистресс испытывают как
сами онкологические больные, так и близкие им люди. Ряд
авторов предлагает даже рассматривать «заболевшим» не
одного члена семьи, а всю семью в целом (т.н. системный
подход в семейной психологии). С особо острыми пробле
мами сталкиваются те семьи, в которых есть ребенок, стра
дающий злокачественным новообразованием. Итак, основ
ные трудности в семьях, где есть онкобольной, следующие:
1. Изоляция семьи вследствие неадекватного отноше
ния окружающих.
2. Нарушения внутрисемейных (супружеских, дет
ско-родительских и др.) отношений. Например, отверже
ние заболевшего, чувство брошенности у его детей.
3. Обострение уже существующих семейных проблем.
4. «Горевание» по поводу утраты здоровья больным
членом семьи.
5. Эмоциональное напряжение, связанное с необходи
мостью скрывать диагноз или, напротив, сообщить его.
6. Сильный страх и тревога за судьбу больного.
7. Дистресс из-за материальных трудностей.
В рамках семейной реабилитации весьма перспек
тивным в психоонкологии может считаться уже упомя
нутый, так называемый системный семейный подход,
берущий свое начало в теории систем. В рамках этого
подхода проблемы одной личности рассматриваются и
прорабатываются в процессе психотерапии как пробле
мы системы (семьи) в целом, в которой больной является
наиболее слабым «звеном».
В этом направлении, в процессе работы с семьей, в
которой имеется онкобольной, врачу-психотерапевту не
обходимо помочь ее членам решить следующие ключевые
задачи:
