316
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
1. Область межличностных взаимоотношений, в пер
вую очередь в семьях пациентов.
2. Сфера сексуальных взаимоотношений.
3. Профессиональная область.
4. Сфера досуга, хобби.
Очевидно, что при паллиативной реабилитации перво
очередное внимание будет уделяться области межличност
ных взаимоотношений, хотя и в остальных областях воз
можно достижение хотя бы какого-то, пусть и минималь
ного, прогресса.
Трудности, связанные с реабилитацией, усугубляются
еще и так называемым феноменом
аутизации
(Е.Ф. Бажин
и соавт., 1987). По мнению авторов, при полном отсутствии
какой-либо психокоррекционной работы явления аутиза
ции наблюдаются у 64% всех выписанных из стационара
онкологических больных. Данный феномен выражается
прежде всего в том, что отношение больных к любимым
прежде и привычным видам труда и развлечений стано
вится резко негативным. Нередко полностью утрачивается
интерес к внутрисемейным делам и обязанностям. Симпто
матично, что эти личностные изменения особенно выра
жены у тех пациентов, которые до болезни были активны,
стеничны, занимали лидирующее положение в семье и на
работе.
Аутизация закономерно ведет к одиночеству, изоля
ции. Во многих случаях больные изолируют себя сами из
страха быть отвергнутыми по причине своей «неполноцен
ности». Одной из самых частых жалоб у них является жало
ба на то, что окружающие и даже самые близкие люди «не
могут их понять». В чем же конкретно состоит это «пони
мание», пациенты обычно не расшифровывают. Чувство
одиночества, а нередко и брошенности толкает многих
больных к формированию своеобразных групп «товарищей
по несчастью». При наличии определенных преморбидных
