307
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
Имеется множество классификаций глубины гипно
тического состояния, но наиболее часто выделяют три его
стадии (по Форелю):
Первая стадия
(сонливость) характеризуется мышеч
ной расслабленностью, дремотой и успокоенностью. Па
циент в любой момент может открыть глаза, встать.
На
второй стадии
(гипотаксия) наблюдается внушен
ная или самопроизвольная каталепсия, или «восковая гиб
кость». Если, например, психотерапевт поднимает руку
больного, то она остается в этом положении. При попытке
принудительно опустить руку, она опускается не плавно, а
прерывистыми движениями (т.н. симптом «зубчатого ко
леса»). На стадии гипотаксии пациент уже не может совер
шать самопроизвольных движений.
Для
третьей стадии
(сомнамбулизм) характерна амне
зия гипнотического состояния, внушенные положительные
и отрицательные галлюцинации, возможность регрессии
возраста и постгипнотические внушения.
Гипнабельность различных людей различна: некото
рые из них вообще неспособны достичь даже сонливости,
другие же при первых словах психотерапевта погружаются в
сомнамбулизм. Существует множество методов, позволяю
щих индуцировать транс: классические техники словесной
или визуальной (например, фиксация взглядом предмета)
индукции, недирективные методики (M. Erikson) и др.
Гипнотерапия может быть использована сама по
себе, без дополнительных внушений, или же с приме
нением последних, в зависимости от потребностей кон
кретного пациента.
Приведем пример использования гипноза для купи
рования как соматических, так и психосоматических боли,
тошноты и рвоты у онкологических больных. Пациенту,
погруженному в транс, даются внушения на облегчение
боли (тошноты/позыва к рвоте): «Ваша боль (тошнота/
