304
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Сам Эрик Берн считал, что заболевание раком лежит
вне сценария, однако вышеизложенное позволяет предпо
ложить, что все же определенные сценарные элементы при
этом присутствуют. Помимо предписания «Не получай
удовлетворения своих потребностей» и возможного реше
ния «Я удовлетворю их, будучи умирающим», у онкологи
ческих больных могут иметься следующие послания (Во
лодин Б.Ю. и соавт., 2001; Володин Б.Ю., Володина Л.Н.,
2002): «Не будь важным, значимым», «Не будь близким»,
«Не будь здоровым», «Не чувствуй определенных чувств, в
частности горя». Об этом последнем говорит общеизвест
ный факт, что многие злокачественные новообразования
развиваются или начинают прогрессировать в течение
года после потери близкого человека. Предписание «Не
чувствуй» приводит к тому, что сильные эмоции остаются
неотреагированными и могут вызывать повреждение им
мунной системы.
Ведущими драйверами онкобольных могут быть «Будь
сильным», «Радуй других людей» и «Будь совершенным».
4. Контрактный метод.
В основе практики ТА лежит
психотерапевтический контракт, в котором оговариваются
условия лечения. По определению Берна, контракт пред
ставляет собой точное двухстороннее соглашение с ясно
определенным направлением действий. Согласно Джеймс
и Джонгвард, это взрослое соглашение на изменение.
Психотерапевтический контракт включает в себя цели,
поставленные пациентом перед собой, и пути, по которым
эти цели будут достигаться; в него вносятся предложения
психотерапевта по лечению и список требований к паци
енту, которые он обязуется выполнять. Пациент решает,
какие убеждения, эмоции и стереотипы поведения он хочет
изменить в себе, чтобы достигнуть намеченных целей.
В контракте оговаривается, кто участвует в психотера
пии (например, психотерапевт и клиент в случае индивиду
