312
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
теме: «понятие и истоки смысла», «рак и смысл», «жизнь,
как наследие», «смысл и креативность» и др.
На каждом занятии обязательно подводится обзор пре
дыдущего, проводятся теоретические дискуссии, выполня
ются практические упражнения, даются домашние зада
ния, по определенной схеме подводятся итоги.
В настоящее время, несмотря на высокую эффектив
ность, возможности метода, предложенного Брейтбартом,
продолжают активно изучаться, в частности в работе с он
кобольными не только на поздних, но и на более ранних
стадиях рака.
5.6. Психиатрическая помощь
онкологическим больным
Напомним, что все многообразие психического ре
агирования онкобольных на их заболевание включает в
себя: (1) реакцию утраты, (2) психологические защиты,
(3) копингстили, (4) ВКБ, (5) невротические расстрой
ства, (6) психотические состояния и (7) паранеопластиче
ские психопатологические синдромы.
Психиатрическое вмешательство необходимо в двух
последних случаях, которые встречаются преимуществен
но на далеко зашедших стадиях развития рака, а при невро
тических расстройствах показано при выраженных тревоге,
страхе и депрессии.
Арсенал современных антидепрессантов настолько
широк и постоянно обновляется, что в его многообразии
нелегко бывает разобраться и врачу-психиатру. В ниже
приведенной таблице мы попытались систематизировать
основные группы (и их представителей) антидепрессантов
с указанием средних суточных терапевтических доз. Обра
тим внимание, что по неясным причинам онкологические
больные гораздо чувствительнее к антидепрессантам, чем
соматически здоровые лица с депрессивной симптомати
