314
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
тывает тревогу только перед медицинскими процедурами, то
необходимо назначение препарата лишь в день проведения
процедуры. В случае длительного и выраженного тревожного
расстройства анксиолитики принимаются регулярно. У лиц
пожилого возраста и соматически ослабленных пациентов
их назначение должно носить характер прерывистых курсов
из-за их способности вызывать мышечную слабость. При уси
лении тревожности к вечеру, приводящей к нарушению сна,
используют транквилизаторы с преимущественно снотвор
ным действием. Большинство современных анксиолитиков
помимо мышечной слабости вызывают нарушения концен
трации внимания и поэтому, если возникает необходимость
одновременного приема препарата и деятельности, связанной
с повышенным вниманием, предпочтение отдается так назы
ваемым «дневным транквилизаторам», не обладающим по
добным действием.
Значительно реже невротических психических рас
стройств встречаются
психотические состояния
. В литера
туре описаны параноидные, галлюцинаторно-бредовые
психозы, делирии, психотическая канцерофобия. Больше
данных о так называемых
паранеопластических психопа-
тологических синдромах
, которые чаще всего проявляются
в виде невротических и психотических синдромов, рас
стройств сознания, деменции и судорожных припадков. Их
возникновение связывают с выделяемыми злокачествен
ными опухолями веществами (АКТГ, серотонин, продукты
онкогенов и др.), с обменными или аллергическими нару
шениями, которые оказывают влияние на психическую де
ятельность человека. К разряду подобных синдромов мож
но отнести и психические расстройства, являющиеся след
ствием непосредственного, механического, воздействия
опухоли на мозг. Это прежде всего опухоли головного мозга
и мозговые метастазы злокачественных новообразований
иных локализаций.
