328
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Е.Ф. Бажин и соавт. (1987) подробно описали раз
личные личностные особенности пациентов со злокаче
ственными опухолями и отличия, исходя из этих особен
ностей, в подходах к общению с ними. У больных с «ши
зоидными» чертами имеется собственная версия проис
хождения своего заболевания, они также склонны выби
рать себе «доверенное» лицо среди персонала или других
пациентов, с мнением которого они особенно считаются.
В работе с ними необходимо использовать скорее раци
ональную, чем иные виды, психотерапию. Следует счи
таться с их версией заболевания, какой бы нелепой она
ни была, отказаться от всяких попыток переубеждения.
Корригировать ее можно лишь путем ряда специальных
бесед, делая упор на специальные знания в онкологии,
что успокаивает больного и внушает ему доверие, спо
собствует установлению контакта. Важно знать и «дове
ренное» лицо пациента и через него оказывать психоте
рапевтическое влияние.
«Синтонные» и «истероидные» больные исключитель
но чувствительны к мягкому и задушевному тону, ласковой
приветливости, внимательной заинтересованности (в осо
бенности в разговоре о болезни). В общении с ними упор
должен делаться на эмоциональную поддержку. Они хоро
шо реагируют на арт- и музыкотерапию.
Для пациентов с чертами возбудимости характерно
развитие дисфорических (тоскливо-злобных) состояний,
которые иногда могут протекать с агрессивными тенденци
ями по отношению к персоналу и больным. Они не могут
долго быть пассивным объектом тех или иных медицин
ских манипуляций; им необходимо самим участвовать в
процессе лечения. Этот заряд энергии важно направить в
конструктивное русло, например, рекомендовать ведение
специального дневника наблюдений за своим состоянием.
Любые требования со стороны персонала, предъявленные в
