Неудовлетворительные результаты диуретической терапии чаще
всего связаны с непереносимостью желудком спиронолактона, недостаA
точной продолжительностью проводимой терапии, недостаточной дозой
спиронолактона и недостаточной дозой фурорсемида в упорных случаях.
Лапароцентез
показан пациентам с массивным асцитом и болями в
животе, обусловленными высоким давлением в брюшной полости. Он
проводится по стандартной методике, подробно описанной в соответстA
вующих пособиях. Для дренирования лучше использовать периферичесA
кий или центральный венозный катетер, который позволяет удалить макA
симально возможное количество жидкости с минимальными осложнеA
ниями. Процедуру можно повторить, если мочегонные средства недостаA
точно эффективно предотвращают накопление жидкости.
39
Таблица 10
Патогенез, клинические проявления и тактика лечения
асцитического процесса у онкологических больных
Таблица 11
Лечение злокачественного асцита диуретиками
