жет предшествовать развитию неврологических расстройств в течение
дней или даже месяцев. В последующем присоединяются мышечная слаA
бость (75 %), сенсорные изменения (50 %) и нарушение функции тазовых
органов (40 %). Сдавление спинного мозга рассматривается как неотложA
ное состояние, поскольку оно неуклонно прогрессирует и приводит к
нижней параплегии с потерей чувствительности и нарушением функции
тазовых органов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения —
главная и единственная возможность стабилизации неврологических
расстройств на начальной стадии их развития. При установлении диагноA
за большую роль играют история развития и клинические проявления заA
болевания. Кроме того, обычная рентгенография может выявить метастаA
тическое поражение позвонков и снижение межпозвонковых расстояA
ний. В такой ситуации остеосцинтиграфия редко приносит дополнительA
ную информацию, но небесполезной может оказаться компьютерная тоA
мография с миелографией. Лечение должно соответствовать стадии боA
лезни и прогнозу. В терминальной стадии опухолевого процесса, осложA
нившегося сдавлением спинного мозга, активного лечения не проводят.
Большую симптоматическую пользу оказывают кортикостероиды. ИногA
да для купирования боли можно рекомендовать симптоматическую лучеA
вую терапию. Развитие паралича значительно ухудшает качество жизни
этих пациентов и требует постоянных мероприятий по контролю за
функцией тазовых органов, а также ухода за кожей. Причины, клиничесA
кие проявления и лечение сдавления спинного мозга у больных прогресA
сирующим раком представлены в табл. 17.
Лимфатический отек (лимфедема)
у онкологических больных возникаA
ет изAза нарушения нормального лимфоотока вследствие опухолевой инA
фильтрации или осложнений противоопухолевого лечения. Лимфедема
45
Таблица 17
Причины, клинические проявления и лечение сдавления спинного мозга
у больных прогрессирующим раком
