Сильная боль в костях не является противопоказанием к лечению,
поскольку есть шанс ее купирования коррекцией гиперкальциемии. При
ограниченном количестве костных метастазов можно рассматривать возA
можность их симптоматической лучевой терапии. Лечебный эффект бисA
фосфонатов (аредиа, бонефос и др.) основан на снижении резорбции
костной ткани за счет угнетения активности остеокластов. Максимум
действия препаратов приходится на 5A7Aй день у аредиа и на 3A5Aй день —
у бонефоса. При слабом ответе можно повторить введение бисфосфонаA
тов через 4A7 дней. Эффект обычно развивается в течение нескольких неA
дель у аредиа и чуть быстрее у бонефоса.
Сдавление спинного мозга
развивается приблизительно у 5 % больных
прогрессирующим раком. Более половины из них имеют первичные опуA
холи молочной железы, легкого, предстательной железы или лимфомы.
Чаще к сдавлению приводит поражение позвоночника в следующих отдеA
лах: грудном — в 70 %, поясничноAкрестцовом — в 20%, шейном — в 10 %
случаев. У 5A15 % пациентов имеются множественные участки сдавления.
Более чем у 90 % больных начальным симптомом является боль, она моA
44
Таблица 16
Причины, клинические проявления и лечение гиперкальциемии
у больных прогрессирующим раком
