Положительный эффект при лечении лимфедемы может оказать
увеличение общей физической активности, для чего следует поощрять
функционирование конечности и ежедневные упражнения с постепенA
ным увеличением диапазона движений. Во время занятий для сдерживаA
ния распространения отека пациенты должны носить умеренно сдавлиA
вающую повязку или одежду. Это способствует увеличению насосного
эффекта мышечных сокращений, а легкий массаж кожи стимулирует поA
верхностный лимфооток.
Следует отметить, что мочегонные средства должны использоваться
только тогда, когда развитие или увеличение отечности было отмечено
после назначения нестероидных противовоспалительных препаратов или
кортикостероидов, или при явном наличии венозного компонента отека.
В противном случае назначение диуретиков лишено смысла, ибо они не
оказывают никакого эффекта на перераспределение богатой белком
отечной жидкости.
Кожный зуд
встречается не так уж часто у больных прогрессирующим
раком, но симптом этот мучителен и тяжело переносится пациентами.
Патогенез зуда изучен недостаточно. Причинами зуда у онкологических
больных могут являться: сухость или мацерация кожи, сопутствующие
кожные болезни, реакция на прием лекарств, холестатическая желтуха,
почечная недостаточность, паранеопластический синдром, диабет, гиA
перкальциемия, психические нарушения.
Лечение кожного зуда можно подразделить на общие меры, местA
ную и лекарственную терапию. В табл. 19 отражены мероприятия по леA
чению зуда.
47
Таблица 19
Лечения кожного зуда у больных прогрессирующим раком
