тельно изучить личностные особенности пациента. При этом не4
обходимо учитывать и такой фактор, насколько больной дейст4
вительно хочет знать истинное свое состояние, чтобы не нару4
шать и механизмы «психологической защиты». Больному жела4
тельно сказать правду настолько, насколько она окажется спо4
собной мобилизовать защитные механизмы его психики в борьбе
с заболеванием.
Таким образом, степень осведомленности больного о диагно4
зе злокачественного новообразования, его распространенности и
локализации, оказывают существенное влияние на формирование
соматонозогнозий, на их структуру и динамику. Этим самым мо4
билизуются механизмы психологической защиты, психологичес4
кой устойчивости в отношении онкологического заболевания, что
в известной мере может оказать влияние на эффективность лече4
ния и реабилитации.
У большинства больных, узнавших о наличии опухоли, вна4
чале возникает психологическая реакция в виде стресса, характе4
ризующаяся паническим настроением, негодованием, страхом,
гневом, взрывоподобной канцерофобией, нарастанием тревоги
из4за ожидания ухудшения здоровья. Это состояние сменяется не4
гативным поведением в отношении болезни; больной стремится
отбросить мысль о наличии у него онкологического заболевания —
это вызывает психологическое напряжение. Такой самообман, не4
гативизм относительно типичен для лиц, склонных к ипохондри4
ческим и депрессивным типам реакции.
При анализе отношения онкологических больных к своему
заболеванию можно различить несколько фаз: шок от сознания
неизбежности смерти, отречение, депрессия, раздражительность,
примирение. Главными источниками психологического стресса
являются осознание больным своего заболевания, создающего
серьезную угрозу для жизни, потеря органов, инвалидизация,
ухудшение отношений с родственниками и окружающими. Осло4
жняющим обстоятельством являются знания больных о длитель4
ности заболевания с нарастанием тяжелых симптомов. Однако
осознание тяжелого страдания не исключает игнорирования забо4
левания.
Таким образом, для диагностического периода в течение он4
кологического заболевания типичным является наличие психо4
логически стрессовой ситуации. Причем определяющим факто4
ром в формировании соматонозогнозии становятся не сами бо4
лезненные проявления, которые нередко выражены достаточно
слабо, а представления больных о характере последствий заболе4
вания, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Поэ4
260
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
