98
Курс лекций по паллиативной медицине
В нашей стране решение об оказании паллиативной
медицинской помощи при распространенном фиброз-
но-кавернозном туберкулезе с наличием лекарственной
чувствительности или лекарственной устойчивости МБТ,
когда возможно составление схемы лечения хотя бы из че-
тырех противотуберкулезных препаратов, может быть при-
нято только после проведения полноценного курса этио-
тропной терапии с неэффективным исходом.
В то же время понятие «инкурабельный больной ту-
беркулезом» включает не только пациентов с МЛУ/ШЛУ-
возбудителем, но принимается во внимание и объем разру-
шения легочной ткани, который делает невозможным даже
хирургическое лечение, – двусторонние тотальные пораже-
ния легочной ткани с формированием хронических форм
туберкулеза (фиброзно-кавернозный, цирротический ту-
беркулез).
В России паллиативная медицинская помощь при ту-
беркулезе оказывается пациентам:
с МЛУ/ШЛУ-ТБ после двукратной неудачи полноцен-
ных контролируемых курсов химиотерапии;
с МЛУ/ШЛУ-ТБ после двукратного прерывания лече-
ния при сохранении бактериовыделения, определяемого
методом посева или двукратной микроскопией мокроты;
с диагнозом «фиброзно-кавернозный туберкулез лег-
ких», «цирротический туберкулез легких» независимо от
лекарственной чувствительности МБТ при отсутствии эф-
фективности терапевтического лечения и невозможности
выполнить хирургическое вмешательство;
– по тяжести состояния основного заболевания, в том
числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недо-
статочность, амилоидоз внутренних органов);
– при наличии тяжелых сопутствующих поражений.
Больным с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции,
дополнительно к выше указанным случаям, паллиативная
