94
Курс лекций по паллиативной медицине
МЛУ-ТБ имели 36,0%. Одновременно растет число умерших
от ВИЧ-инфекции в стадиях 4б, 4в и 5, имевших туберкулез:
2005 год – 3069; 2012-й – 4290, 2013-й – 5841 пациент.
Таким образом, несмотря на улучшение эпидемиче-
ской ситуации по туберкулезу и уменьшение основных
эпидемических показателей, структурные изменения
эпидемического процесса, такие как рост МЛУ-ТБ и со-
четание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, создают серьез-
ные проблемы для эффективного лечения пациентов и
элиминации туберкулеза. В этой связи актуализируются
вопросы оказания паллиативной помощи больным ту-
беркулезом.
Туберкулез в некотором роде уникален в отношении
паллиативной медицинской помощи, так как при этой ин-
фекции имеет место сочетание социальной стигматизации
и заразного заболевания, требующего изоляции пациента.
Особое значение имеют проблемы, связанные с социаль-
ным статусом пациентов, такие как асоциальное поведе-
ние пациентов; бедность, плохие жилищные условия, пло-
хое питание; проблемы в семье (одиночество, неполные
семьи); алкоголизм, наркомания; отдаленность места пре-
бывания пациента от фтизиатрического учреждения; дру-
гие приоритеты: дети, работа, семейные проблемы и др.
Длительное лечение больных туберкулезом создает
трудности с формированием приверженности к лечению и
осложняет решение двух наиболее важных задач: излечить
пациента и прекратить трансмиссию.
Лекарственно чувствительный туберкулез (ЛЧ-ТБ),
как правило, хорошо излечивается. Этому наряду с други-
ми факторами способствует относительно высокая привер-
женность к лечению вследствие короткого курса (6–8 меся-
цев), малая токсичность препаратов. Однако сегодняшняя
реальность такова, что даже при ЛЧ-ТБ часть пациентов
прерывают лечение, что приводит к формированию ле-
